Почему анализ на витамин Д можно выкинуть.

Разберемся с витамином Д
Это вещество весьма с натяжкой называется витамином. Есть два пути попадания его в организм это через кишечник и выработка в коже.
Определять витамин Д в крови это весьма сомнительное мероприятие, которое даст вам только косвенные данные о реальном положении дел. И вообще можно этот анализ не делать.
Ещё новость: в крови можно определять три вещества которые все называются витамином Д ( в некотором приближении).
Жизнь витамина Д в организме:
Само вещество, которое мы употребляем с пищей ( или же вырабатываем на солнце), попадает в кровь и плывет в печень, где под воздействием фермента ( для простоты назовем Ф1) превращается в 25 гидрокси витамин Д ( назовем витамин Д-1), потом уже витамин Д-1 плывет в почки, где под воздействием ещё одного фермента ( Ф2) превращается в 1, 25 дигидрокси витамин Д (витамин Д-2). И этот самый витамин Д-2 уже может выполнять свои функции в организме.
Немного о функциях.
Основная это обмен кальция в организме: регулирует поступление кальция в кости беря его из крови. ( доказанная функция)
Некостные функции (к исследованиям есть вопросы, но прослеживается именно такая тенденция, биологический механизм такого влияния пока только в теории и не доказан):
-повышение концентрации вит Д-2 в крови уменьшает риск рака толстой кишки и рака молочной железы на 20- 30%
-по раку простаты результаты противоречивы кто-то говорит что снижается, кто- то что повышается, кто-то что вообще не влияет)
-общая тенденция - снижается риск заболеть раком

• максимальные индексы снижения рака показал витамин Д для стройных людей, чем для толстых Исследование и “проблемы” с ним: Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions Roger Bouillon, Claudio Marcocci, Geert Carmeliet, Daniel Bikle, John H. White, Bess Dawson-Hughes, Paul Lips, Craig F. Munns, Marise Lazaretti-Castro, Andrea Giustina, and John Bilezikian Endocrine Reviews, August 2019, 40(4):1109–1151 Проблема: Брали в исследование всех и дифицитников по витамину Д и нет. Одну группу кормили витамином другую нет. Результат был бы достоверным, если взять только дифицитников, разделить на две группы и одну кормить, а другую нет, но так делать нельзя) Если кто и делал, то результаты не публиковались, потому что это не совсем эээ… этично. Ещё одно исследование в Acland ( штате Квинсленд в Австралии): Эффекта не оказалось ни на что. Возможно потому что там люди и так хорошо живут, но при этом повышения мочекаменной болезни не наблюдалось ( то есть пьем спокойно, камней не будет) Некоторые другие ( тоже пока теоретические, но недоказанные эффекты): -иммуномодулирующее действие -антиаутоиммунное действие -подавление гибели клеток (апоптоза) -подавление чрезмерного деления клеток (пролиферации)

А теперь к серьезным вещам и как определить, что витамина Д не хватает.
Когда витамина Д- 2 становится мало в организме, то в кишечнике не может адекватно усваиваться кальций. Норма кальция в крови - это очень узкий, но критически важный интервал, который организм будет удерживать всеми силами. Так вот, если кальций перестает усваиваться в кишечнике ( даже если вы едите его в чистом виде, но у вас в организме нет вит Д-2, то ничего не усвоится), запускается механизм при котором кальций “вымывается” из костей в кровь ( под действием паратгормона - гормон паращитовидных желез) - таким образом возникает заболевание, которое стоит на 3 месте в эндокринных болезнях в наших широтах - вторичный гиперпаратиреоз ( который при длительном течении переходит в первичный и уже лечится только оперативным вмешательством). Паратгормон “вымывает” кальций из костей в кро, кости становятся хрупкими и возникает остеопороз, но уровень кальция в крови важнее, поэтому так происходит.
Обычно лаборатории определяют вит Д-1, но это как определять глюкозу в крови по количеству глюкозы в сахарнице. Потому что не всегда и не весь вит Д-1 превращается в вит Д-2 ( могут быть проблемы с почками, могут быть проблемы с ферментом, который превращает). Поэтому более информативно определять вит Д- 2 (1, 25 дигидрокси вит Д), но его определяют на данном этапе очень неточно и с большой погрешностью и в разных лабораториях будет разный результат, а точного референсного значения на данном этапе нет, ну в общем такое себе его определять.
Рекомендуется, чтобы определить, что у вас недостаточно именно активного витамина Д ( то есть вит Д -2) сдать анализ на паратгормон и на уровень кальция в крови ( желательно ионизированного, но можно и общий сдать, хороший эндокринолог пересчитает результат на ионизированный), а про анализ витамина Д - просто забыть.
Забыть, потому что активный витамин Д определяется неточно, а референсное значение сильно колеблется в популяции. Но зато очень четко можно определить достаточно ли витамина по другим показателям. Если паратгормон и кальций в крови в норме, то и с витамином Д у вас все хорошо.
Откуда брать витамин Д кроме солнца.
Есть разные добавки, как правило с не активным витамином Д. Есть, конечно, и с полностью активным ( вит Д 2), но с этими нужно быть очень аккуратными, такими можно легко устроить передозировку и вообще лучше не использовать без назначения врача. Устроить себе передозировку не активным витамином Д практически невозможно, так как активируют его ферменты, которые будут это делать только по мере необходимости наличия активного витамина Д в организме.

На полках как правило стоит неактивный, который можно смело брать и пить, так как у худшем случае - они просто не подействуют. Но есть одно но. Если это природный витамин, то он берется из жира морских жителей и в этом проблема. Современная экология находится на таком этапе, что в океан попадают отходы производства, которые едят рыбы ( через длинную цепочку, но все же). А большинство из этих отходов - это липофильные вещества ( то есть они хорошо растворяются в жире и могут там накапливаться). В частности ртуть ( и другие тяжелые металлы) может содержаться в ваших капсулах с витамином Д, если препарат имеет малую степень очистки. Кстати, по поводу тунца ( которые считается полезным по дефолту) многие виды тунца очень хорошо накапливают ртуть (особенно крупные виды такие как голубой тунец Bluefin и большеглазый тунец Bigeye, а также желтоперый тунец, в то время как полосатый тунец Skipjack содержит её значительно меньше). Из морских жителей криль меньше всего накапливает тяжелые металлы и считается “условно чистым”. Поэтому в целом, если ваш витамин Д получен из криля, то риск получить что-то побочное минимален, но проблема в том, что в криле мало витамина Д).